Včerejší den 26. března patřil Světovému dni epilepsie. Tento den probíhá mezinárodní kampaň nazývající se Purple Day a je zaměřená na zvýšení
povědomí o epilepsii po celém světě. Jejím cílem je šířit povědomí
o nemoci, která postihuje více než 50 milionů lidí na celém světě. Kampaň
zahrnuje různé aktivity, jako je zvyšování povědomí o epilepsii a snižování
stigmatu spojeného s touto poruchou, podpora výzkumu zaměřeného na léčbu, zlepšování přístupu k léčbě a péči a
poskytování informací a podpory pro pacienty a jejich rodiny. Tento den
si připomínáme od roku 2008, kdy s tímto nápadem přišla tehdy
devítiletá Cassidy Megan, která sama trpí epilepsií. S pomocí své rodiny a
podpory organizací se rozhodla vytvořit den, který by povzbudil lidi k diskusi
o epilepsii a snížil stigma spojené s touto poruchou.
Purple neboli fialová má znázorňovat levanduli, která květomluvě symbolizuje izolaci a
osamělost, kterou pacienti s epilepsií mohou často pociťovat.
Epilepsie je onemocnění mozku, které se projevuje opakovaným
výskytem epileptických záchvatů. Patří mezi nejčastější chronická
neurologická onemocnění. Celosvětově postihuje přibližně jednoho ze sta
lidí. V České republice odhady udávají
cca 70 000 – 100 000 dětí a dospělých s epilepsií.
Existují různé typy epilepsií. Jejich druhů se uvádí až 70. Obvykle se
projevují již v dětství, ale mohou se objevit kdykoli během života, zvláště
v pokročilém věku. Postihují muže i ženy bez ohledu na jejich inteligenci,
sociální zázemí nebo etnikum.
Příčiny epilepsie mohou být strukturální (změny jsou viditelné na
zobrazovacích metodách, např. MRI, buď získané, např. úrazem, či geneticky podmíněné),
genetické (je již popsáno kolem 900 genů), infekční (infekce jsou hlavní
příčinou vyššího výskytu epilepsií v rozvojovém světě), metabolické (často
spojené s nadměrnou konzumací alkoholu), autoimunitní a nakonec epilepsie
bez zjevné příčiny.
Druhy epileptických záchvatů se liší
podle toho, které části mozku se podílejí na jeho vzniku. U někoho se
záchvat může projevit ztrátou vědomí,
upadnutím a záškuby celého těla. U druhého je to zvláštní mravenčení nebo
zvuky, které slyší. Mezi epileptické záchvaty patří i tzv. absence, kdy se
člověk a často dítě na krátkou dobu dívá do prázdna a prostě nereaguje.
Epilepsie se obvykle léčí
antiepileptiky (dnes jim říkáme protizáchvatová medikace). Mohou snížit
frekvenci či intenzitu záchvatů nebo zcela zabránit jejich výskytu. Máme k dispozici mnoho různých
léků. Výběr konkrétního antiepileptika závisí na formě epilepsie, typu záchvatů
a individuální zdravotní a životní situaci pacienta. Někdy určitou dobu trvá,
než se najde účinný lék, správné dávkování nebo správná kombinace léků pro
konkrétního pacienta. Je proto vhodné pečlivě zaznamenávat, když k záchvatům
dojde, a probrat to se svým neurologem s nebát se zmínit o eventuálních
nežádoucích účincích léčby. Neurolog se snažíme vytvořit léčbu tzv. na míru každému
konkrétnímu pacientovi.
Asi u třetiny pacientů s
epilepsií se nedaří kontrolovat antiepileptiky. Pak přichází v úvahu
použití dalších léčebných metod. Jejich použití předchází podrobné vyšetření
v centru po epileptologii. Jednou z možností
pro některé pacienty je epileptochirurgický výkon. Při operaci je cílem
odstranit mozkovou strukturu, která způsobuje záchvaty, nebo oddělení oblasti
mozku, která je zodpovědná za vznik záchvatů. Další možností je zavedení
neurostimulátoru, vagový nervový stimulátor (VNS) nebo hluboká mozková
stimulace (DBS), které pomáhají regulovat elektrickou aktivitu mozku a snižovat
frekvenci záchvatů. Některým lidem, zejména dětem, může pomoci ketogenní dieta.
Existuje však moderní
protizáchvatová medikace pro akutní použití. Ta je indikována především pro ty případy, kdy
záchvaty trvají příliš dlouho nebo se vyskytují příliš často. Podávají se
bukálně (do dutiny ústní) a mohou ji bezpečně podat k zástavě záchvatu
všichni, kdo se o dítě starají (rodiče, trenéři, učitelé ve škole apod.).
MUDr. Slávka Chmelíková, Neurologické oddělení
Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem