Lékaři Kliniky úrazové chirurgie Fakulty
zdravotnických studií Univerzity J. E. Purkyně v Ústí nad Labem a Krajské zdravotní, a.s., využili jako první
v ostrém provozu hybridní sál s výpočetním tomografem (CT). Ten nově umožňuje
sledovat okamžitý stav operovaného místa a v reálném čase kontrolovat výsledek
chirurgického výkonu.
Minulý týden měl premiéru další ze špičkových nástrojů, umístěných na
centrálních sálech v novém pavilonu J Masarykovy nemocnice. Lékaři kliniky
úrazové chirurgie ve spolupráci se specialisty z radiologické kliniky
využili hybridní sál osazený CT přístrojem ke kontrole výsledků operace u
pacientů se složitými nitrokloubními zlomeninami.
Jedná se teprve o druhý sál v České republice, disponující
plnohodnotným CT přístrojem. Výpočetním tomografem je pokročilý produkt firmy
Siemens se 128 detektory, umožňující v reálném čase provádět vyšetření na
submilimetrové úrovni (řez tenký až 0,4 mm) a vytvářet dvojrozměrné i
trojrozměrné rekonstrukce skeletu i měkkých tkání, které si poté operatér může
prohlížet a hodnotit výsledek své práce v průběhu operace.
„Zásadní výhodou tohoto postupu je získání okamžité a přesné
informace o postavení jednotlivých úlomků kostí, částí kloubu a šroubů či
kovových dlah, umístěných pacientovi během výkonu. Samotný prostý rentgenový
přístroj, zobrazující jen plošné průhledy tkáněmi
pacienta, nám neposkytne dostatek
informací o situaci v nepřehledných či anatomicky složitých lokalitách. Když
jsme neměli k dispozici hybridní sál, CT jsme standardně prováděli až
v druhém či třetím dnu po operaci. Nyní máme možnost vyšetřovat přímo
v rámci chirurgického výkonu a ihned potvrdit přesnost operace i umístění
šroubů. Jakoukoliv nedokonalost lze nyní hned upravit a pacient odjíždí ze sálu
s dokonalým výsledkem,“ zhodnotil novou techniku operatér MUDr.
Lubomír Kopp, Ph.D.
V minulosti využívali lékaři kliniky úrazové chirurgie
k provádění sálového tomografického vyšetření přístroj Izo3D, ten však
konstrukčně vycházel z prostého rentgenového zesilovače a neposkytoval
dostatečně kvalitní zobrazení, zvláště v přítomnosti zavedeného kovového
materiálu. Limitem byl i malý objem zobrazeného prostoru, ohraničený krychlí o
hraně zhruba 10 cm. S novým, skutečně plnohodnotným CT přístrojem na
hybridním sále, všechny tyto problémy odpadají. Vyšetření je stejně kvalitní
jako na běžném CT, využívaném lékaři radiologické kliniky, rozsah a objem
zachyceného prostoru není limitován a zavedené dlahy a šrouby nepředstavují
překážku v kvalitním zobrazení.
Pro prohlížení zhotoveného CT vyšetření je na novém hybridním sálu k dispozici
futuristický monitor, ovládaný gesty operatéra, umožňující práci s CT obrazem
bez nutnosti fyzického kontaktu ruky s ovládacími prvky. „Stereoskopická
kamera, umístěná nad monitorem, sleduje mé ruce, vyhodnocuje jejich pohyby,
vzdálenost i gesta a zobrazuje mi jednotlivé řezy v různých rovinách. Těmi
mohu listovat, měnit jejich orientaci, zvětšovat či zmenšovat obraz, provádět
3D rekonstrukce, měnit kontrast a hloubku zobrazení, a to vše bez nutnosti
snímat sterilní rukavice. Mohu si tedy kdykoliv během výkonu zobrazit kteroukoli
anatomickou část pacienta a procházet jí ve směrech a rychlostí, kterou potřebuji
k orientaci v obrazech, aniž bych se musel posléze znovu převlékat do
sterilního pláště a rukavic,“ popisuje funkce speciálního monitoru doktor Kopp.
Mimořádnou odbornou, personální i přístrojovou vybavenost kliniky
úrazové chirurgie ocenila i prestižní světová vzdělávací Organizace pro otázky
osteosyntézy (AO/ASIF) udělením statutu hostitelského centra (AO Fellowship
Host Center), s oprávněním vzdělávat stážisty z celého světa. Klinika
úrazové chirurgie Fakulty zdravotnických studií Univerzity J. E. Purkyně v Ústí
nad Labem a Krajské zdravotní, a.s. Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem,
o.z., se zařadila po bok tak prestižních pracovišť jako Univerzitní nemocnice
Charité v Berlíně nebo Royal London Hospital.