Poptávka
roste, po dvou měsících od zahájení činnosti mají v evidenci zatím čtyřicet
pacientů. A čekají, že jejich počet postupem času výrazně vzroste. Krajská
zdravotní, a.s. – Nemocnice Most, o.z., na svém Oddělení následné péče se
sídlem v Zahražanech otevřela Centrum hojení ran.
Čtvrtek dopoledne je čas, ve který míří
objednaní pacienti do zahražanského Centra hojení ran. Je mezi nimi i devětapadesátiletá
žena, která je dlouhodobě léčena s bércovými vředy. Byla opakovaně
hospitalizovaná na kožních odděleních s tím, že nenásledovala žádná
navazující ambulantní péče. Tvrdí, že se její problémy prohloubily po prodělání
nemoci COVID-19. „Zda se jí onemocnění zhoršilo po kovidu, jak tvrdí, je těžké
říct. Spousta lidí říká, že mají po kovidu různé problémy. Podstatné je
objektivně zjistit, zda je příčinou opravdu očkování, nebo jde o souhru náhod,“
říká MUDr. Tomáš Zelenka, primář
zahražanského oddělení následné péče, který se pacientům, spolu se sestrami Mgr.
Bc. Ivou Zelenkovou, DiS., a Šárkou Schreilovou, zde v centru věnuje.
Jací
pacienti k vám přicházejí?
Tato paní je typický příklad našeho pacienta.
Okamžitě po otevření se nám totiž začali hlásit lidé s tím, že buďto jsou
špatně léčeni, nebo nejsou léčeni vůbec. Málokdo se totiž chce chronickými
ranami zabývat a málokdo problematice do hloubky rozumí tak, aby pak péče měla
kvalitu.
…a to tady umíte. Co dalšího vás vedlo k otevření této ordinace?
Vycházeli jsme z potřeb, požadavků a
důvěry pacientů, dále také z kapacitních důvodů pro region Most a okolí.
Pacienti tedy nejsou jen lidé s bydlištěm v okrese Most, ale jezdí
k nám pacienti i z Lounska, Teplicka, Chomutovska. Jde o široký
záběr, v podstatě je naše spádová oblast sto tisíc obyvatel.
Můžete
nové pracoviště představit? Na co přesně se zde zaměřujete?
Jsme specializované pracoviště se zaměřením
na léčení všech komplikovaně se hojících ran, jako jsou bércové vředy,
dekubity, pooperační nehojící se rány, ostatní chronické a traumatické kožní
defekty a popáleniny. Náš profesionální tým s mnohaletými zkušenostmi se
také pravidelně celoživotně vzdělává a sleduje nejnovější trendy a postupy
v oblasti hojení ran. Pracují zde členové České společnosti pro léčbu ran.
Naším pacientům nabízíme konzultace, diagnostiku a léčebnou péči
s individuálním přístupem a spolupráci s pacientem i jeho rodinou.
Spolupracujeme dále s ostatními odbornými ambulancemi a odděleními
především Nemocnice Most, protože pouze kvalitní multioborová spolupráce může
vést ke kauzální terapii.
V čem
vidíte hlavní specifikum tohoto segmentu zdravotní péče?
Kůže jakožto největší orgán lidského těla je
vystavována řadě poškození a poranění. Kdo by neznal nějakou tu ranku, která
byla za pár dní pryč. Prvořadým cílem po výskytu rány či defektu je co
nejrychleji zabezpečit hojení. S přibývajícím věkem a nemocemi se
charakteristika hojení ran často mění. Nehojící se chronické rány, jsou
heterogenní skupinou, jejichž hojení se odchyluje od fyziologického hojení ran
akutních.
Dá se
říci, že hojení ran patří k nejstarším lékařským oborům?
Tak to určitě. Hojením ran se lidstvo zabývá
po celá tisíciletí, již v Mezopotámii se na rány používala pryskyřice.
Staří Egypťané využívali med, semena a rozmačkané ovoce. Medem ošetřovali rány
i Řekové a Římané. V dávných dobách bylo ranhojičství předmětem lékařství
v oboru chirurgie. První hodnotné záznamy dokumentace rány pochází
z období, kdy byl vynalezen knihtisk. Již v tomto období byly známé
metody, jak zastavit krvácení či jak léčit ránu, aby nehnisala.
Při
léčbě řady lidských onemocnění je v dnešním medicíně naprostou
samozřejmostí a nutností mezioborová spolupráce. Je tomu tak i při hojení
neakutních ran?
Faktem je, že ještě donedávna se nehojícími
ranami zabývali výhradně specialisté, nyní je hojení ran záležitostí
multidisciplinární a multiprofesní. V mnoha zdravotnických zařízeních
vznikají „Centra léčby chronických ran“, kde je poskytována komplexní péče,
neboť každoroční stoupající ekonomické náklady si žádají efektivní řešení. To
je právě i případ mostecké nemocnice a jejího oddělení následné péče, jehož
nedílnou součástí je rovněž rehabilitace. Proto lze jednoznačně konstatovat, že
oblast hojení ran je v posledních letech na vzestupu.
V souvislosti
s hojením ran často slýcháváme o wound managementu. Co to znamená?
Řízení procesu hojení rány, wound management,
je založen na komplexním přístupu k pacientovi s ránou, se zvláštním
zřetelem na využití metod vlhkého hojení či jiných technologií postupů a
ošetřovatelskou péčí. Cílem hojení chronických ran je, kromě záchrany života
pacienta nebo např. jeho končetiny, samozřejmě zvýšení komfortu pacientů a
zlepšení jejich kvality života. Snaha zmírnit utrpení pacientů neustává a vede
k řadě nových poznatků, objevů a rozvoji nových moderních terapeutických a
obvazových materiálů. Pacient tak není podroben častým převazům, defekt není
tolik drážděn, je zřejmá úleva od bolesti, lepší se komfort a kvalita života,
celková léčba je kratší, ekonomičtější a nastává větší potěšení z výsledků
léčby pro obě strany. Chronické rány pacienty vyčerpávají fyzicky i psychicky,
často se straní lidí, vyhýbá styku s rodinou a za defekt se stydí. Proto
je podpora péče o rány v procesu hojení, v tzv. wound managementu,
nesmírně důležitá.
Pro
správně vedený proces hojení je zásadní hygiena rány. V čem spočívá?
Hygiena rány zahrnuje komplex postupů, kdy se
snažíme potlačit, „rozbít“ biofilm, podpořit tím hojení rány a snížit
mikrobiální a toxické zátěže. Hygiena rány spočívá v očištění kůže a okolí
rány, debriedementu s oživením jejích okrajů a aplikaci vhodných krytí.
Speciální moderní materiály udržují v ráně stabilní teplotu a vlhkost,
mohou se do rány postupně vstřebávat nebo naopak pohlcují nepříjemný sekret a
zápach.
Co může
zhoršit hojení rány, respektive jaké faktory mohou vést ke vzniku ran, které se
nehojí?
Takových faktorů je mnoho. Patří mezi ně
přidružená onemocnění a věk pacienta, dále medikace, nutriční stav, imunita,
celková hypoxie, nádorová onemocnění, spánek, systémová infekce, psychický stav
a návyky, jakými jsou alkohol, kouření, drogy a jiné. To všechno jsou faktory
systémové. Pak bereme v potaz místní faktory ovlivňující hojení ran, jimiž
jsou porucha hemodynamiky, hloubka rány, velikost rány, spodina, lokalizace,
okraje rány, hypoxie rány, mikrobiální infekce, stáří rány, teplota rány, cizí
tělesa v ráně a macerace kůže v okolí.
S čím
pacient do Centra hojení ran přichází a odchází…?
Je to běh na dlouhou trať, léčba může trvat
několik měsíců, ale není beznadějná…
Centrum hojení ran Most – Zahražany
Primář: MUDr. Tomáš
Zelenka
Sestra specialistka: Šárka Schreilová, Mgr. Bc. Iva Zelenková,
DiS.
Ordinační hodiny: čtvrtek 8.00 – 12.00 hodin (objednání předem a doporučení nutné)
Adresa: Jana Žižky
1304, Most – Zahražany, budova Oddělení
následné péče a RHB
Telefon: +420 476 449 120
Zdroj: info@kzcr.eu